骨肿瘤科在创伤关节组这一层的楼上，陈方予带人走进楼梯间，准备上楼，康遂跟了上去。
“怎么？还要去看那个截肢患者？”陈方予边迈台阶边问。
“嗯，”康遂伸手虚虚地搀了他一下，低头应了一声。
“你心态还是要摆正，别受影响，医务科已经做出认定，你程序上不存在任何问题，如今病人这个结果，家属心理上接受不了也可以理解，他们闹一闹，你忍一忍，就过去了，做医生这些事都难免，你都清楚，别往心里去。”
“是。”
陈方予声音很低，带着叹息：“都说医者仁心，但是该心硬的时候还是得硬，不然干不了这行，你也是个成熟的主治了，这些话不用我再多说。”
“我明白，谢谢老师。”
陈方予第一个就去看了康遂口中的这个病人，他认真听取完管床医生的介绍之后，叮嘱了几句，又安慰了一下病人和家属，便去了其他病房。
康遂留了下来，站在床边看着眼前这个形容枯槁的年轻人，病床旁，他年迈的父母衣着破旧，身形佝偻地站着，因为连日来一直哭，眼睛已经肿得一片混沌，神情如死灰般恍惚。
“今天感觉怎么样？”康遂弯腰低声问。
“不疼了……”年轻人气息奄奄，微微睁开眼睛，说：“康大夫，我是不是有治好的希望了……”
“有，”康遂点点头，“你要有信心，要给自己鼓劲儿，有信心就会有希望。”
“我有……我都不疼了……我才 22 岁……还年轻，一定还有恢复的希望……”
旁边的父母扭过脸去，女人抹了一把鬓边凌乱的白头发，忍不住开始哽咽，他们不和康遂说话，康遂站了一会儿，看着病床上的年轻人精力不济，再也睁不开眼睛，便转身出去了。
不疼了，是因为整个被恶性肿瘤侵袭的腿已经被完全切除，那条肿胀破溃，因感染而流着浓臭血水的、令他生不如死、又极其舍不得的腿，被整个舍弃掉了，而周围的人之所以不语，之所以流泪，是因为即便如此，一切也已经太迟，肺部、骨骼、肝脏多发性转移，肿瘤细胞已经弥漫于他的全身，这个年轻人现在所唯一能接受的医疗手段，在临床上，被称之为姑息治疗。
康遂在楼道里站了一会儿，努力调整好情绪，跟迎面而来的一张熟脸笑着打了个招呼，回了病房。
这是一个外地第二次来院的软骨肉瘤患者，第一次是两个月前，当时这个22岁的年轻人因为骨折前来就诊，被父母用轮椅推进了康遂的诊室。康遂第一眼看见他大腿上肿起的硬块，发红发热的皮肤及表皮肉眼可见的血管怒张时，心里就吃了一惊，他一边问诊，一边将对方宽松的裤腿轻轻挽了上去。
年轻人主诉几天前，他在家从凳子上起身时，因为腿疼撑不住劲儿，歪了一下，大腿就“咔嚓”一声，断了，然而他当时根本没有意识到这么严重，只让父母去卫生院拿了点止疼药吃，隔了几天实在疼得受不了了才去县医院拍了个片子。当时医生看完之后，告诉他问题很严重，这边治不了，给他简单处理之后建议他立即来省城大医院就诊，那个医生一再叮嘱他和父母，要快，别耽搁了，一定要快。
“我这严重吗？大夫？”男生有些紧张地问。
“之前腿疼吗？这个肿块是骨折之后出现的，还是之前就有的？”
“之前就有了，三四个月了吧，一开始挺小的，没什么感觉，后来就晚上疼，但是那时候不怎么影响干活，我就没当回事。”
不是不影响，是太能忍了，只想着忍忍就能过去。这一家三口一看就是农村穷苦的那种人家，没有什么医学常识，哪里疼了就想着吃点止疼药熬一熬就好了，就为了省钱，可这种恶性肿瘤生长极其迅速，而且那种疼，怎么可能不影响，这个年轻人要么是被这种疼给煎熬习惯了，心理上出现了麻木、钝感，要么就是肿瘤细胞已经严重侵犯神经，导致神经出现变性、坏死，传导功能严重受损，所以他才会把骨折那种剧痛都给带过了，才能说出没想到这么严重这种话。
康遂拿起手机往外走，说：“你们等一下，我打个电话。”
他出门直接拨给了骨肿瘤科的副主任医师郭颂。
“师兄，”他说：“我这儿接诊了一个疑似软骨肉瘤患者，合并病理性骨折……”
“啊？”郭颂一听就皱起了眉，“骨折了？”
“对，从口述前期没有软骨肉瘤病史，突然出现疼痛性组织肿块并在三个月内快速生长这一点，合并轻微受力就引起的骨折，我个人倾向于怀疑高度恶性，”康遂顿了顿，缓了下呼吸，说：“人很年轻……而且耽误太久了，你现在赶紧下来看看，师兄，我这边马上开单子做检查，你那儿也安排一下。”
“好，”郭颂立即往外走，“你先开X光和胸部平扫，MRI那边你先打个电话联系插个号，我现在就安排转诊，后续活检我这边来做。”
“好。”
第52章 第51 章
原本一切还算顺利，虽然病人已经转诊到骨肿瘤科，不再由创伤组的康遂负责，但康遂依旧尽己所能帮着各种打电话托关系，一路开绿灯，并在各项检查报告出来的第一时间得知了结果。
只是当他看着手机上郭颂发来的病理活检报告单，看着上面病理诊断那一行字，他有那么一瞬间，感觉非常非常地无力，无力到什么话也说不出来了。
间充质软骨肉瘤。
一种侵袭性极强，非常罕见，生长极为迅速且极易复发转移的高级别恶性肿瘤。
郭颂在第一时间组织了多科室专家会诊，骨肿瘤科，创伤骨科，血管外科，肿瘤内科，放疗科病理科等多位专家，经过反复商讨后一致认为，结合目前患者的情况，截肢，是眼下为尽可能达到肿瘤的根治性切除和最佳局部控制，将复发可能性降到最低，争取一个最佳预后效果的最可行方案。
保留一条切除了大部分血管神经及肌肉组织、已基本丧失功能的腿，还是去争取一个长期生存期限，是保留一种没有意义的完整，还是用牺牲肢体来换取最大限度的治愈可能，这还需要选吗？
然而病人与家属的第一反应也并没有出乎他们的预料，一听截肢两个字，男生父母情绪激动，当场断然拒绝。
康遂不想放弃，他连续几天一直在辅助郭颂做病人与家属的工作，一直在争取，还作为截肢手术的主刀参与了医疗组与病人家属的恳谈。
“作为医生，我们充分理解你们身为亲人在这种时候内心的感受，这确实是个很难做出的抉择，但同样也是身为医生，出于专业、理性且负责的角度，请你们一定要相信，我们的出发点首先是治愈患者。”安静的医患办公室里，郭颂与几名医师对长桌对面的患者父母深切交谈。
“现在的情况真的已经不允许再拖了，各项检查结果已经出来，这是活检报告，您看一下，”郭颂把手里的一叠单子递了过去，“现在已经确诊，您儿子患的是一种恶性极高，极其凶险的间充质软骨肉瘤，这种肿瘤非常特殊，它对常规化疗不敏感，化疗药物难以杀死它，而且因为它的侵袭性极强，目前出来的影像结果显示，肿瘤细胞组织已经完全包裹浸润了主动脉静脉血管及神经，手术剥离的风险极大，要在达到安全边界的前提下完全切除干净基本不可能，再加上眼下病理性骨折这一情况，经过我们专家组仔细、反复的分析，患者目前确实已经不具备保肢治疗的客观条件，现在最快遏制肿瘤进一步发展，给病人争取一线生机的手段，只有截肢。”
“怎么就没别的办法了……腿断了就治腿，长瘤子了就挖掉瘤子，怎么就突然要把腿给切了，要真那样，那我儿还能算个囫囵人吗……”女人脸色苍白，眼睛透着血红，她无论如何无法接受这一结果。
“我非常理解您的感受，但是您看这里，”郭颂拿过MRI片子，他知道这两夫妻压根看不懂，但他依然仔细、耐心地指给她，用最直白的语言给她解释：“这是肿瘤部位做出来的影像图，这一片密密麻麻的白色的东西，就是打了对比剂之后显现的血供情况，白色越多，就说明血供越丰富，而这就是正活跃的肿瘤细胞巢，因为肿瘤组织会增生出大量异常血管来疯狂获取营养，这就是为什么肿瘤越来越大，人就越来越瘦，越来越虚弱，因为人身上的营养全都被肿瘤给吸走了。”